北京哪家医院看白癜风比较好 https://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html前言：听着刘若英的老歌，静下心来回顾我白天的病例，感觉真好，谢谢一直支持鼓励我的朋友们。医学犹如浩瀚的海洋，有时候会觉得无力，怎么去学却总是有不会不懂的知识点，那么就不要太贪心，今天比昨天进步一点点就好啦。
病例1：囊肿压迫坐骨神经（两个同类型的放一起写）
：患者臀部及大腿后方疼痛，痛感放射至脚踝，走路步行过程中痛感明显，由臀部向下抽搐性疼，腰椎MRI均存在腰椎间盘突出，但未压迫神经；
：臀部有压痛，压痛不太明显
：梨状肌及坐骨神经
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图1：箭头所指为臀部坐骨神经，梨状肌水平坐骨神经深方见一囊性包块，将坐骨神经顶起来，坐骨神经受压
图2：（注：PI梨状肌，SN坐骨神经，CY囊肿）
图3：侧动探头发现囊肿范围更大，由臀部外侧至臀部中央，大小约10cm。
图4：报告书写
图5-6：另一相同患者，坐骨神经深方囊肿，压迫坐骨神经
图7：报告书写
图8：最后给大家来一张梨状肌（PI）水平及梨状肌下方水平正常坐骨神经（箭头）的图像
：虽然我病例呈现出来，但小严大夫差点漏诊，漏掉囊肿，只是因为多看了几眼，臀部脂肪组织厚，深方图像衰减，需要侧动探头多角度，使用凸阵探头扫查，频率调节至最高档，保障声束穿透的前提下尽可能的高频，同时手上加压，才能保证不遗漏深方病变。诊断出这两例还是很开心的，觉得帮助病人找到病因了，也给临床大夫提供了信息。那么坐骨神经深方的囊肿都会有哪些可能呢，我觉得可能有以下来源：可能是滑膜炎，可能腱鞘囊肿，可能盆腔囊肿疝过来的，尤其女性患者还要联想到附件区囊肿由前方疝入后方。其实很多时候坐骨神经受压不是由梨状肌引起的，梨状肌真正肿大的时候并不多，很多时候是神经周围纤维卡压神经，囊肿压迫，或者曲张的静脉丛压迫神经，或者是股方肌水平梨状肌受压，需要超声大夫认真仔细扫查。
病例2：结节性筋膜炎？
发现左颈后方皮下结节一月，无痛感
左颈后方触及质硬结节，无压痛
左颈后方包块
图1：横切面皮下浅筋膜层见低回声，形态规则，与筋膜相连，呈筋膜尾征，后方回声增强
图2：结节纵切面
图3：内见少量血流信号
图4：报告书写
：对于这种体表包块还得靠病理证实，超声无法定性，只能依据经验给个最可能的诊断，本例小严大夫根据好发部位，临床表现及筋膜尾征等超声表现考虑结节性筋膜炎可能性大，后续继续随访，如有病理回报给大家。
最后，特地纠正一下我上一篇
