腰痛（lowbackpain）已成为世界第二大疼痛疾病。其中，坐骨神经痛（sciatica）又是腰部疼痛中最常见的放射性症状之一。在大部分病例中，坐骨神经痛导致了椎间盘紊乱、下肢酸麻胀痛、久坐疼痛等其它不同症状。
虽然坐骨神经痛非常常见，但是关于非药物性物理治疗方案的有效性研究并不多见，且临床上的初级保健管理也非常少。
那么到底坐骨神经痛要不要治疗？怎么治疗？让我们通过一个美国犹他大学物理治疗实验室（SaltLakeCity,Utah）的研究来聊一聊：坐骨神经痛患者，到底何去何从？
参与人员
这个研究从名人员中根据症状和年龄等条件筛选到了名参与者，这些年龄处于18岁到60岁的坐骨神经痛患者，他们的发病时间不超过三个月。
通过随机取样原则将名患者分配到UC（usualcare）组，此组组员仅提供一疗程的日常护理以及运动教育；
而另一组则将名患者分配到EPT（earlyphysicaltherapy）组，也就是早期物理治疗干预组，进行为期四周的物理治疗，包含手法操作和运动治疗。
研究过程
六个月后，实验室首先通过一个(OSW)失能指数评分，其次通过一个疼痛指数：患者疼痛自我评估、患者治愈率、医保使用率以及因病请假的天数进行评估。
?????OSW（Oswestrydisabilityindex）功能障碍指数量表——该问卷专门为医务人员了解患者的腰痛（或腿痛）对日常活动的影响而设计。其中包括疼痛的程度、日常活动自理能力（提物、行走、坐、站立、睡眠、社会活动、郊游）。
研究结果
在OSW失能指数评分中，EPT(早期物理治疗干预组)在六个月中有明显的提升。在一年之后的治愈率调查中，45.2%的EPT组患者痊愈，而UC（日常护理组）治愈率仅仅为27.6%。在因病请假和医保指标中，这两组没有明显差别。
△两组在腰痛引起的致残率、腰痛程度和腿痛程度对比
?????结论
相比日常护理，早期物理治疗干预更好地改善了坐骨神经痛患者的临床疼痛，增加了治愈率，改善了生活指数。
运动功能性治疗
那坐骨神经痛要怎样进行康复治疗呢？
从治疗目标出发，已知我们的目的是要加强坐骨神经周围肌群的能力训练，所以训练方法主要可以概括为仰卧位训练、俯卧位训练、站立位训练三种，从而达到牵伸臀肌、加强腰腿部功能的目的。
下面列举几个简单的运动康复训练——
动作举例
?仰卧位：屈髋90度屈膝90度，伸膝，踝背屈。
?俯卧位：患侧置于床缘，患侧脚放置于地面，从屈髋屈膝位到膝关节完全伸展，做一个蹬地的动作。
案例分享
一位34岁绘画老师，男性，主诉是腰部疼痛，伴随右侧放射性麻木到大腿，长时间坐着酸胀感增加，无法搬重物，弯腰疼痛。
医院拍片发现双侧椎间孔狭窄，L4/L5，L5/S1椎间盘突出，卡压神经根。直腿抬高试验阳性，slump试验阳性，弯腰测试阳性。
根据以上症状，我们给出了第一阶段的康复治疗方案：
????手法调理方案
?双侧髂腰肌松解
?双侧多裂肌松解
?右侧腰方肌松解
?腰椎关节松动术
△双侧髂腰肌手法松解
△双侧多裂肌手法松解
????运动调理方案
?SET核心方向强化训练
?臀肌功能性训练
?站立训练（核心＋臀）
?????作为物理治疗师，我们想告诉腰痛患者，不要忽视初次发病，认为短暂的疼痛不会影响生活。应当正视疼痛，积极寻求康复治疗。医院的康复科还是找到正规的康复医疗机构，要坚信物理治疗师的专业和“除人类之病痛，助健康之完美”的初心。
Fritz,J.M.,Lane,E.,McFadden,M.,Brennan,G.,Magel,J.S.,Thackeray,A.,...Greene,T.().PhysicalTherapyReferralFromPrimaryCareforAcuteBackPainWithSciatica:ARandomizedControlledTrial.AnnalsofInternalMedicine.
-THEEND-
本文作者为脊近完美长阳店高级治疗师陈勃娇，如果您也有类似腰背疼痛困扰，请联系门店客服咨询预约。（联系方式见文末海报）
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