极目新闻2月9日讯(记者廖仕祺通讯员周珊)八旬老人冲澡冻伤后仍操劳不停,致脆弱的神经彻底崩溃,累及半条腿站立难安,生活质量严重下降。幸亏疼痛专家微创缓解病痛助老人安享晚年。
张奶奶已80岁高龄,八年来,她忙里忙外照顾中风后腿脚不便的老伴,每天精心擦洗、泡脚,还包揽了买菜、做饭等一应家务琐事。随着年岁增长及长年累月劳作,张奶奶患上了腰椎间盘突出,“有时劳累了,腰、臀部就酸疼,休息一会吃点止疼药能缓解,所以也没管它。”
直到一个月前洗澡时,因开错水阀被意外流出的冷水从右后腰淋到小腿,张奶奶顿时感觉整条右腿到腰一阵发麻、刺痛。虽然随后在热水冲洗下疼痛稍有缓解,但随着日常操持家务、照顾老伴,痛感却与日俱增,哪怕理疗,甚至加量服用止疼药仍站立困难。张奶奶这才向子女求救,坐着轮椅被医院·医院疼痛科门诊。
经详细了解病史及患病经过,并细致查体,接诊医师丁友益发现,老人腰椎4/5棘突间隙压痛,且右下肢有明显放射痛,综合影像结果,张奶奶被诊断为腰椎间盘突出伴坐骨神经痛。
丁友益表示,长年腰椎间盘突出的高龄患者,受压神经根因长期缺血、缺氧而变得敏感异常,加上突然受冷水刺激,紧绷的腰5神经根便彻底“崩溃”,并连累坐骨神经,继而产生沿坐骨神经走形支配区域的右下肢病痛。若此时患者充分平卧休养,症状或可缓解,然而患者张奶奶依旧“带病上岗”,这才造成如今半条腿活动受限的局面。
考虑张奶奶病症较重已严重影响生活质量,且影像显示椎间盘突出明显,虽符合椎间孔镜手术指征,但手术的种种风险,加之术后休养时间过长,担心老伴得不到及时照顾,让张奶奶迟迟难下决心。在充分尊重患者及家属的意愿下,疼痛科主任刘会全决定采用椎间盘射频消融微创手术。得知仅通过一枚细微针孔大小的微小入口便能控制疼痛,老人宽心不已。
在C型臂引导下精确定位,刘会全带领丁友益、王旭等手术医师,通过数字减影进行时时监测,将毫米级细微穿刺针直接作用于病变的椎间盘靶点上,不断调节高温精确消融突出物,不到半个小时便成功解除了神经根的压迫、刺激。术后,张奶奶的疼痛不适当即缓解,当日便能下床活动自如。
腰椎间盘突出症是临床上常见的一种脊柱退行性疾病。患者多有长期弯腰劳动或坐位工作的经历,重体力劳动者、举重运动员以及驾驶员,高龄、妊娠、腰骶部先天发育异常者均为高发人群。刘会全建议,有腰椎间盘突出病史的高龄人群,日常应注意劳逸结合,不宜坐矮板凳,最好减少弯腰动作。
他指出,椎间盘源性腰痛、膨隆性和包容性椎间盘突出等长期慢性腰、腿神经痛的患者,在保守治疗3至6个月后,疼痛不适依然不能缓解,亦不愿进行椎间孔镜或开放式手术的情况下,经专业医生评估后,必要时进行椎间盘突出射频消融术也是不错的选择。