临沂白癜风医院 https://m-mip.39.net/nk/mipso_5779771.html鲍某某，男，25岁。年6月29日初诊。主诉及病史：因工作环境潮湿，于3年前出现右侧腰部疼痛，沿大腿向下放散至腘窝以下。弯腰及活动则疼痛剧烈，难以忍受，肢体沉重拘急，行走困难，尿*赤。医院诊为“坐骨神经痛”，曾用中西药及针灸治疗，效果均不明显。舌质红、苔*腻，脉滑。辨证：湿邪外侵，痹阻经络，化热伤阴，筋脉失养。治则：清热除湿，通络舒筋。药用：白芍30g、甘草20g、防己20g、生苡米30g、萆薢20g、穿山龙50g、地龙15g、牛膝15g、木瓜15g、知母15g、桂枝15g、柴胡15g。6剂，每日1剂，水煎服。年7月6日二诊：服药6剂，腰痛减轻，休息及轻微活动时向下肢放散痛已消失，仅在过劳时仍感不适，肢体仍有沉重感。脉象转缓，腻苔已清。此湿热渐化，筋脉渐舒之佳兆。继以上方加炙川乌15g，老鹳草50g。年7月12日三诊：服前方6剂，腰及右下肢痛基本消失，右侧肢体较前有力，沉重感减轻，但走路稍多仍觉酸软乏力。舌淡红、有少许白苔，脉缓。此湿热虽减，病肝肾必虚，宜除湿热、补肝肾。方药：狗脊20g、千年健15g、熟地20g、淫羊藿l5g、生苡米30g、防己20g、老鹳草50g、牛膝15g、穿山龙30g、白芍20g、甘草15g、地龙15g、萆薢l5g、*柏l5g，苍术15g、炙川乌15g。服药6剂，诸症消失，仅走路久时下肢稍有酸重感。嘱停药观察，2年后追访未见复发。本案为坐骨神经痛，属祖国医学“痹证”范畴。张老根据《素问?生气通天论》所谓：“因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿”的理论，结合舌苔厚腻，脉滑，尿*赤等，辨证为湿热之邪伤其筋脉所致，故采用清热利湿、舒筋活络之法，药用芍药甘草汤酸甘化阴以濡养筋脉。方中生苡米、萆薢、知母清热舒筋，穿山龙、地龙通经活络，牛膝、木瓜舒筋活血，桂枝通阳化湿。三诊时见药已中的，虑其病久正虚，故以补肝肾、强筋骨与除湿热并举，扶正祛邪，以收全功。古凤江.著名老中医张琪临证举隅[J].黑龙江中医药，（02）：1-2预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇