1、高血压(奇方):
生*大豆二两,生花生米二两。放在一起研成细面。共放入二斤装的玻璃罐头瓶内。用山西陈醋把罐头瓶添满盖严。泡十天,日三次,每次喝三汤匙(干浠一起喝吃),第一瓶用完即愈,同样再用一瓶全愈,不复发(饭后喝)。
2、低血压与眩晕(秘方):
肉桂、桂枝各40克。甘草20克,二斤水煮剩一斤水,一天煮一次分二次喝,一付药煮二次喝二天,再重者连用3-5付药,可彻底全愈(饭后喝)。
3、冠心病、心绞痛(祖传秘方):
丹参、葛根、生山楂干片,以上药各二两。三七、木香各四钱,全部放在一起,全部研成细面,每日三顿饭后各服一次,每次用代尖一汤匙,开白水冲服。再重者连用二付药彻底全愈。
4、久治不愈的胃病(祖传秘方):
香附一两,高良姜四钱,药全部砸碎,二斤水煮剩一斤水,一天煮一次分二次喝,一付药煮二次喝二天,连用三付药全愈。(药虽难吃也要坚持吃,确切有效)。
5、胃溃疡、十二指肠溃疡、球部溃疡(秘方):
甘草六两,全部磨成细面,每日三顿饭后,各服代尖一汤匙,白开水冲,一付药用完彻底全愈(这是一个特效绝方)。
6、肠炎与结肠炎(绝招):
赤石脂、炒白术各20克,干姜10克,麦芽25克,二斤水煮剩一斤水。一天煮一次分二次喝。一付药煮二次喝二天。每天早饭喝一次煮的药。中午饭后喝一次煮的药。每天晚饭后用一个煮熟的鸡蛋弄碎放一钱白矾面参匀一起吃下。每晚吃一个鸡蛋连吃五个鸡蛋不用多吃,三付药五个鸡蛋全吃完,保证彻底全愈。
7、骨质增生、颈椎、腰间盘突出(秘方):
鲜羊铁叶根一两,大米干饭一两,放在一起全部砸成细泥,摊在布上糊在患处,糊一夜。第一天晚糊上,第二天早取下全部扔掉。第二天仍用鲜羊铁叶根子和大米饭按量糊,再严重者连糊20天晚,彻底全愈(此方可打保票)。
3/8
8、腰腿痛、筋骨痛、四肢麻木、坐骨神经痛、关节炎、类风湿、肩周炎、产后风(祖传秘方):
白鲜皮三两,穿山龙一两,散白酒三斤,泡十天,日三次,每次喝一两泡的酒,第一次喝完即愈,再添二斤酒泡七天,两次酒喝完,彻底全愈。
9、久治不愈的牛皮癣(绝招):
鲜韭菜根子五两,晒干砸碎,用山西陈醋一斤半,泡十天,每日早晚擦患处各擦一次,连擦15天全愈(擦后三个小时不能用水洗)。
10、急、慢型肝病(不包括乙肝)(秘方):
大红枣六两(去核),鸡内金五个(砸碎),黑矾半两,共放入小铝盆内,用大锅多添水蒸二个小时。蒸后搅成细泥,每日吃三次。每次只吃少半汤匙,吃时不能吃糖和蜜。(饭后吃)1-2付全愈。
治疗乙肝病*的祖传秘方(中药配方)
鸡骨草,百叶草,夏枯草,各10克。每天一剂,一剂煮两次。上午,晚上各一次。这个配方太简单了,大家也许不相信,但你试吃一个月后再做HBV-DNA检查你就明白了。希望对大家有用。
11、肾结石(秘方):
车前籽一两(砸碎)用纱布缝成小袋装上,口扎紧。车前草一两,共放入锅内。二斤水煎剩一斤水,一天煎一次分二次服二天。连用十剂药可彻底全愈(饭后服)。
12、胆结石(妙药奇方):
鸡内金一斤,研成细面,每日二次,每次二钱面,用*酒冲喝。用十四天可消除结石,连用二十一天可彻底消除结石。
13、前列腺炎(秘方):
木通、泽泻、车前草、猪苓、茯令各20克,桔梗10克,升麻6克,柴胡10克,三斤水煮剩一斤水,
5/8
一天煮一次分二次喝,一付药煮二次喝二天,用5-7付药可全愈(饭后服)。
14、混合痔疮(秘方):
苦参一两,二斤水煮剩一斤水。一天煮一次分二次喝,一付药煮二次喝二天,连用五付药全愈(饭后喝)喝药时不能吃糖和蜜。
15、各种风湿癣、干癣、皮炎、脚气(绝招):
白鲜皮三两,散白酒二斤,泡十天,每天早晚各擦患处一次。
16、肝硬化(秘方):
海金沙50克、紫皮大蒜三两(砸碎),生猪肚子一个切成小块,全放入锅内,用十斤水煮剩三斤水,分二天全部吃完,猪肚子,蒜汤全部吃掉,再重者三付药全愈(饭后吃)。
17、失眠(秘方):
丹参五两,全部磨成细面分成12份,每天晚睡前用开白水冲喝一份,十二份用完全愈(此方尽管用有特效)。
18、咽炎与耳鸣(绝招):
*柏三两,开白水三斤,泡三天,一天喝二次,每次喝二两泡的水,连用二付药全愈(饭后喝)。
19、气管炎与哮喘(绝招):
*酒一瓶(一斤装的),甘草片片研成细面全部放入*酒瓶内泡十天,日三次,每次喝三汤匙,第一瓶喝完即愈,再用一瓶彻底全愈(喝时把药瓶多摇几下,饭后喝)。
20、肾病综合症(秘方):
丹参、石韦、益母草各40克,大*20克,二斤水煮剩一斤水,一天煮一次,分二次喝,一付药煮二次,喝二天,连用5-7付药全愈(饭后喝)。
注:以上各方必按方按量用之。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇来源:《脊柱外科微创手术精要》
作者:刘建伟四川医院显微外科在复发椎间盘突出症(LDH)治疗中也有一席之地。
首先,初次手术苏醒后即发现症状仍存在的患者要排除在复发患者之列。另外,复发症状不是真正坐骨神经痛的患者也要排除在外。
真正纳入复发LDH是既往LDH手术成功,术后坐骨神经痛有数周或数年的缓解,复发症状以神经根性疼痛为主,表现为:(1)与既往同样的下肢疼痛和(或)(2)明显神经根张力增高、激惹,发现有新的压迫。询问病史及体格检查后,有确凿证据表明坐骨神经的神经根再次受累。
临床表现
与急、慢性单侧根性症状患者相比,复发坐骨神经痛患者只有一点差别——他们既往做过手术,除此之外,他们同样以根性症状为主、有神经根张力高的明显表现(SLR降低)、伴有不同程度的神经功能受累。
复发LDH患者神经损害表现可有所不同。由于疤痕组织形成,硬膜囊及其内容物与椎间隙背面发生粘连,很小的椎间盘突出就能引起明显的疼痛及神经功能受损。第一次手术后未恢复的神经功能障碍与此叠加,使神经损伤的判断更加复杂。神经功能受损有以下特点:
1、与初次发作的LDH相比,双神经根受累更常见。
2、受累的神经根与LDH突出的解剖节段更容易出现不相符的现象。
3、SLR通常急剧降低。小块复发的LDH能引起明显坐骨神经痛,而SLR仅中度下降。
注意
仅仅根据患者既往有过手术史、坐骨神经痛复发,并不能完全肯定其病因一定是LDH复发。一定要注意坐骨神经痛的鉴别诊断,事实上,这些病人可能患有圆锥肿瘤或糖尿病神经病变。
复发的坐骨神经疼痛患者的检查
患者既往手术成功,腿痛症状复发,伴有明显SLR降低以及神经受损的症状与体征,一般是LDH复发。
辅助检查能否发现复发的LDH并不是问题,何种检查能最好地判定复发病变的确切位置才是问题关键所在。很多严重坐骨神经疼痛复发的患者被告知检查结果发现是疤痕组织而不是LDH复发,他们将终身与这些症状为伴。
对判定复发病灶结构特征价值不大的检查有脊髓造影、脊髓造影CT、CT平扫、肌电图及椎间盘造影。
对确诊是否为既往手术同一节段椎间盘再次突出,所有上述检查敏感性、特异性都缺乏。特别是脊髓造影,不论是否还辅加CT检查,并不能区分疤痕与LDH复发。
能够弄清复发病灶结构特征的检查是钆增强MRI检查以及静脉Conray60增强CT。
未经手术的突出椎间盘周边有一圈硬膜外脂肪,而复发LDH突入硬膜外大量纤维化组织中,突出椎间盘与疤痕之间没有可帮助判断的脂肪组织间隔。
表20.9及表20.10总结了未增强MRI图像上复发LDH与疤痕组织区别的主要方面。矢状面及横断面图像可以互补来帮助判断。
复发腰椎间盘突出症的治疗
尽管所有坐骨神经痛的患者都应先尝试保守治疗,但有理由可以预见复发LDH患者保守治疗后症状仍将会持续,他们应该手术干预。有一条传统手术格言,“不管身体哪个部位再次手术,其显露最好能更广泛”。但我们感觉与开放椎板切除/椎间盘摘除术相比,复发LDH使用显微外科治疗更好。
复发腰椎间盘突出症的显微外科手术原则
下面详述的原则有一个前提,那就是患者只需行复发LDH单纯椎间盘摘除术,而没有脊柱不稳征象,不需要进行融合手术。
1、不要切进硬膜外疤痕组织,而要在其周边操作。
2、完整椎板及*韧带的深面可以找到无疤痕的硬膜囊。
3、手术开始前要清楚哪里还有骨结构保留。
4、硬膜囊搏动:如无其他因素,处在正常椎管大小内的硬膜囊,无论其上是否有瘢痕覆盖都应存在搏动。
5、知道哪里是你的“安全港湾”(图20.):直接经过疤痕组织寻找复发LDH是不安全的做法。在椎板间疤痕周围,如果清楚哪里是你的“安全港湾”,将有助于进入无疤痕硬膜囊平面。“安全港湾”位于:(1)上位椎板下缘的深面(图20.);(2)下关节突下极的一个隐窝,顺着下关节突的后面到其下极,就能找到该处(见图20.);(3)外侧椎弓峡部的外侧。
图20.“安全窝”是下关节突下极的一个隐窝,尽管有既往手术史,往往仍残留有脂肪垫(斑点区域)
图20.从“安全窝”始,在上位椎板下缘的深面分离显露无疤痕的硬膜囊(上方箭头),同法在下位椎板上缘的深面进行分离(下方箭头)
6、牢记神经根与椎弓根的密切位置关系。
7、准备切除椎间盘时,先要在椎间隙的一侧牵开无疤痕的硬膜囊和/或神经根。(见图20.)
8、疤痕组织对突出椎间盘的移位有限制作用。
9、手术完成需要足够充分的显露。
10、如果既往手术患者有幸采用Delamarter*韧带瓣技术,那么*韧带与硬膜囊的界面无疤痕形成,从内向外更容易打开此界面(图20.)。
图20.在既往纤维环开口或破口处,神经根往往被致密的疤痕组织粘连在椎间隙背面(大箭头)。手术分离的目标是分开疤痕组织上下方正常的硬膜囊(小箭头)
11、锐性剥离确定上位椎板的下缘及下位椎板的上缘。使用骨膜剥离子彻底清除上下椎板表面的软组织。注意:使用非常锐利的手术刀进行所有分离,钝刀片切开坚韧疤痕组织比较费力,此时钝刀片如果滑移后果将不堪设想;椎间盘摘除术复发LDH患者既往手术方式如果是全椎板切除,椎弓根将是唯一安全可靠的骨性标志,疤痕组织周围的分离将非常讨厌。
12、向外显露上关节突以及上下椎板峡部的外缘(图20.)。
图20.首先使用锐性分离显露上下位椎板相邻的上下缘(双箭头),最好还要找到开窗部位上下方峡部的外缘(小箭头)
13、开始扩大椎板开窗时,不要使用Kerrison咬骨钳整口咬除,在上下椎板的边缘一点一点“啃除”骨质,直到发现头侧椎板深面无疤痕硬膜囊界面。如果既往采用*韧带瓣技术,该步骤将变得容易得多。找到头侧椎板深面硬膜囊无疤痕的外侧缘后,进行尾侧椎板的分离。
14、显露尾侧椎板深面的硬膜囊,向外分离,找到神经根远端外侧无疤痕区域。找到椎弓根内缘,确保其清楚无误。
15、使用钝头探子,沿神经根外缘向上分离,将神经根与椎间隙背面疤痕分开,此时复发的椎间盘碎片往往自己就会“跳”出来。在此阶段不要摘除任意一块椎间盘碎片。
16、向外咬除骨质,咬除上、下关节突的内缘,看清外侧无疤痕的椎间盘区域。此时,你将认识到在椎间隙的下缘做皮肤标记线的价值所在。
17、有时需要直接锐性切开疤痕组织才能继续进行分离,在这方面显微镜能提供巨大帮助,它有助于区分纯粹的疤痕组织与带疤痕的硬膜囊。锐性分离时,头、尾侧无疤痕硬膜囊估计一连线(见图20.),保持在该线的外侧进行锐性分离。
18、本步骤可能是最重要的一步:摘除椎间盘之前,在突出椎间盘四周充分游离。保留突出椎间盘的完整性有助于预防碎片残留。
19、突出椎间盘四周充分游离后,轻轻牵拉摘除椎间盘碎片。突然猛拽椎间盘组织可能会残留椎间盘碎片,最糟糕的是因为粘连而可能撕裂硬膜囊。进一步清除位于椎间隙内的椎间盘碎片,包括椎间隙的冲洗。我们仍坚持不对椎间隙进行刮除,特别上下椎体的终板。
20、最后一步,探查硬膜囊及神经根的前面,确定无残留椎间盘碎片与上述结构粘连。
自始至终要清楚认识到您做的是神经根手术。游离过程中要注意神经根的保护,手术结束时要恢复其自由活动度。
复发椎间盘突出的治疗宗旨
既往腰椎间盘手术之后有一段时间疼痛解除,坐骨神经痛再次出现,很有可能是LDH或侧隐窝狭窄复发。对该类病人不要将其与初次手术后症状一直持续的人群混为一谈。一次手术失败,坐骨神经症状依然持续的患者,接下来再次手术很有可能仍然不会奏效,除非初次手术错得相当离谱(比如手术节段错误)。
坐骨神经痛再次复发的患者,即使复发在同一节段、同一侧,使用显微手术进行椎间盘摘除术,如果准备周详,会有良好效果。复发LDH行再次显微椎间盘摘除手术,可有两种情况:一种是计划周详,从而保证术者在合理的时间内完成手术;另一种就可称之为愚蠢的手术:术中突破了安全范围,造成硬膜囊撕裂或神经根损伤,二者之间界限清楚。但在大量手术后,你最终能掌握其窍门。一些人描述再次显微椎间盘摘除术的技术挑战好似处在边缘之上,最好的“边缘”是骨组织,而最差的“边缘”是计划不周、粗暴的手术技术,两者之间是易被损伤的神经组织。
小结
显微镜下LDH摘除术可能技术比较困难,也较冗长乏味,这点与其它手术技术并无二致:有些操作比较冗长枯燥,有些技术比较困难,但并不能因此而抛弃该技术。进行腰椎间盘摘除术最主要目的是恢复神经根的完全活动度,无论是否使用显微镜辅助,最重要的是手术结束时神经根必须恢复活动度。在你成功完成一台显微椎间盘摘除术离开手术室之际,还请记住,满意的手术效果90%依赖于病人的选择、只有10%与手术技术相关。
★作者简介★刘建伟
医学硕士,主任医师,现任四川医院骨科主任。年赴医院骨科研修学习;现为四川省医学会运动医疗专委会委员、四川省医师协会骨科医师分会委员、四川省肿瘤学会骨软组织肿瘤专委会委员、四川省及河北省科技厅科技计划项目评审专家、自贡市骨科专委会副主任委员、自贡市骨科质量控制中心副主任。邹海波
医学博士,主任医师,副教授。中华医学会骨科学分会微创外科学组委员,中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会委员,中华中医药学会脊柱微创专家委员会常务委员,中国医师协会骨科医师分会青年工作委员会委员,中国医师协会骨科医师分会脊柱显微学组委员,中国医师协会内镜医师分会脊柱内镜专业委员会委员,北京医学会骨科学分会微创学组委员,北京中西医结合学会脊柱微创专业委员会常务委员兼秘书长,中国中西医结合学会骨科微创专业委员会脊柱内镜学组副主任委员,中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会脊柱微创学组副主任委员,中国医药教育协会血液学专业委员会多发骨髓瘤外科学组常务委员,医院学会骨科创新与转化专委会数字微创脊柱外科学组委员,海峡两岸医药卫生交流协会第一届骨科分会微创专业委员会委员,白求恩公益基金会骨科基层教育委员会常务委员,中国骨科菁英会创始会员(脊柱),《TheSpineJournal中文版》编委,《颈腰痛杂志》编委,《中国脊柱脊髓杂志》编委,骨科在线微创专业编委会副主编。
相关阅读
●据说下腰痛的患者这么排查,可避免误诊哦!●掌握这些技巧,轻松搞定坐骨神经痛!●如何通过疼痛表现定位腰椎间盘突出症?●这有一份关于脊柱微创的年终学术总结,请您查收!●腰椎间盘突出症是怎样引起腰腿痛的?●仅有单侧神经根症状的成年峡部裂性腰椎滑脱这么做就对了!●?如何避免脊柱显微手术中节段定位错误??●?脊柱手术硬脊膜破裂及术后脑脊液漏的处理策略?声明:此文内容及图片由供稿单位提供,仅供学习交流,不代表骨科在线观点。
欢迎投稿,请将稿件发送至:
orth
orthonline.