糖尿病肾病是糖尿病慢性并发症中的一种,也是导致慢性肾功能衰竭、尿*症的非常重要的一个原因。在糖尿病肾病的早期,可能尿素氮和肌酐都会处于代偿的范围之内,但是早期会出现微量蛋白尿。如果在这个时候还没有得到有效的控制,就会出现显性的临床蛋白尿,并且会出现肾功能的异常,同时还会合并有浮肿、高血压、贫血等一系列的伴随症状。这是一个非常严重的慢性并发症,如果得不到有效的控制,到了后期会引起尿*症而需要终身行血透治疗。对于糖尿病肾病的治疗主要是要控制血糖、血压、血脂、血尿酸,并同时给予保护肾脏的药物。
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症,在中医文献中属于“消渴”继发水肿、胀满、尿浊、关格等。患者初为消渴,燥热内积日久,损伤阴津,病入少阴,肾阴不足,下焦关门失约,水气内停,故见水肿及夜尿频;脾气亏虚,肌体失养,故见身困乏力;脾失升清,水谷精微下泄,肾失封藏,故见蛋白尿;肾阴亏虚,阴不制阳,虚火妄动,津不濡养,故见口渴喜饮;虚火迫津外泄,气虚不摄,故见多汗;舌淡苔白,脉沉系肾阴脾气两虚之象。治以滋阴清热,补气利水之法。
糖尿病肾病医案一则:
患者,男,49岁。初诊主诉:糖尿病4年,发现蛋白尿2月。现病史:糖尿病史4年,血糖控制不理想,空腹血糖波动在7~18mmol/L之间,2月前发现蛋白尿。辰下症见:下肢水肿,身困乏力,汗多,口渴喜饮,夜尿频3~4次,舌淡苔白,脉沉。实验室检查:空腹血糖9.6mmol/L,血肌酐μmol/L,尿蛋白(++~+++),24小时尿蛋白定量:3.2g。二诊):身困、汗多、足肿症状有所减轻,夜尿1~2次,舌暗苔白,脉沉。三诊:两足水肿已消,偶有夜尿,稍感身困,口渴,舌淡暗苔白脉沉。复查尿蛋白(+),血肌酐μmol/L,24小时尿蛋白定量:1.5g。四诊:患者自诉精神、体力转佳,双下肢无水肿,二便正常,诸症皆平。空腹血糖:6.3mmol/L,尿常规:蛋白(-)。效不更方,守前方续服月余,随访3个月,多次复查尿常规未见异常,未再复发。
李轩锦简介:
李轩锦,主任医师,医院退休专家,湖北省中医药研究院高级研究员,全国老中医药专家学术经验继承人,从事中医临床工作40多年,为我省省级领导的专职保健医生,目前在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。对痰证有深入研究,著有《田宗汉医寄研究》等书,对糖尿病、冠心病、肿瘤及术后康复、哮喘、支气管炎等疑难杂症颇具心得。
擅长诊治:
1、内科:糖尿病、糖尿病并发症、高血压、冠心病、肿瘤及术后康复治疗、肠胃病、甲状腺病、肝肾囊肿、痛风、股骨头坏死、坐骨神经痛、风湿病、失眠、前列腺炎、肾结石,尿*症等疑难杂症。
2、呼吸道疾病:咳嗽、哮喘、支气管炎、慢阻肺、肺气肿、肺纤维化、小儿反复感冒咳嗽、小儿哮喘、小儿鼻炎、小儿扁桃体炎等。
3、妇科:月经不调、痛经、闭经、尿道炎、不孕不育、乳腺增生、乳腺结节、子宫肌瘤、习惯性流产、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征、乳腺癌、宫颈癌、更年期综合症等。
4、皮肤病:湿疹、荨麻疹、银屑病、神经性皮炎、皮肤瘙痒症、皮肤淀粉样变、光化性皮炎等。
坐诊地点:武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)
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