坐骨神经痛是现代医学名词,在中医古籍里并没有这个病的名词。根据现代医学典型的坐骨神经痛证状是:沿着坐骨神经分布区,自腰骶部经臀部,大腿后部,小腿后外侧,并向足趾放射性疼痛,疼痛性质剧烈,可呈烧灼性持续性或阵发性加剧,一般多以单侧,也可表现为双侧,多于晚间,阴冷天气,或于弯腰,走路,打喷嚏等肢体活动时加重。一般局部无红肿现象,疼痛的程度也因人而异,不尽相同,虽无生命危险,然而疼痛剧烈者,几至生活不能自理,患者十分痛苦,临床上对此病几无特效疗法。
由于中医古籍并无此病名,现代中医一般将它归入痹证的范畴。内经说:风寒湿三气杂至,合而为痹,其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹。这大概可以说是中医对痹证的最早的分类法了,它高度概括了痹证的病因,并根据疼痛的性质,进行了简洁的分型,即:有游走串痛性质的属于风——行痹,疼痛剧烈的属于寒——疼痹,麻木酸痛,固定不移的属于湿——着痹。诚然,坐骨神经痛一病,套用这种分类法,可能不尽完全吻合,但根据它的疼痛性质,基本上也还是适用的。
所以从祖国医学的古籍里还是可以找到对坐骨神经痛比较典型的论述。《诸病源候论》中提出的“贼风候”颇为类似,其曰:“贼风者………名曰虚风。此风至能伤害于人,故言贼风也。其伤人也,但痛不可得按抑,不可得转动,痛处体卒无热。伤风冷则骨解深痛按之乃应骨痛也。但觉身内索索冷欲得热物熨痛处即小宽;时有汗,久不去重遇冷气相搏……。”可看作是对此类疼痛的生动描绘。当然,古人并不可能知道后世会有坐骨神经痛这样的名称,但古人确实将这一类的疼痛与一般的风寒湿杂至合而为痹的疼痛区分开来,并命之以“贼风候”,使这种病从一般痹证中分离出来,单独列为一候。
根据以上论述,坐骨神经痛既有同于一般痹证的特征,又有其独特的疼痛特点,那么治疗坐骨神经痛也就可以根据痹证的辨证而予以施治,同时又要注重到它的独特性。根据坐骨神经痛疼痛剧烈和有串痛的这一特点,基本上可以将它归入寒与风(痛痹与行痹)的范围中,中医认为“行痹的治法,以散风为主,佐以祛寒理湿,又治风先治血,血行风自灭,更须参以补血之剂;痛痹以散寒为主,佐以疏风燥湿,更参以补火之剂,大辛大温,以释其凝寒之害。(转引自中医内科学,页)根据以上的论述,符合坐骨神经痛有剧烈串痛的特点,以“治风先治血,血活风自灭,更参以补血之剂为指导方针,又针对坐骨神经痛不同于一般痹证疼痛的特点,选择有强力祛风止痛作用的虫类药为主药,用全蝎红花汤为主方来治疗此病,收到很好疗效,尤其对疼痛剧烈的患者,常能收到药到病除,如鼓应桴之效。
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