TUhjnbcbe - 2022/2/25 13:55:00
11.2日晚，因是孩子老师的母亲，故特地下午下班后特地赶到诊所。60岁，因腰2/3、3/4、4/5椎间盘突出并椎管狭窄，腰椎退行性变，寻求中医方案。医院说“腰椎错位，根本还是腰椎不稳有产生增生，最根本的解决呢就是做微创手术在骨头上打钉加固，这样彻底一点，保守治疗只能缓解不能根本解决，到时最终怎么处理还要等入院全面检查后才能确定”因不愿手术，故寻求中医治疗。脉象分析：脉数--睡眠不好左寸弦涩--胸闷左关弦左尺涩--左腰腿放射痛右弦，右关涩--偶有胃痛整个脉象明显出现一个左尺涩，不是其他的弦脉，因此断定其腰腿痛以左侧为主。虽然患者将检查资料给我提前看了，但是就是刚刚我也没有看到有写这个，可能是我只看主要诊断信息有关。脉象确实显示左下有问题。舌象印象不深了，当时资料没有保存到，脉象都是第二天回忆所记录的。考虑有退行性变化，实质就是讲的肾虚了，肾主骨。腰腿痛首选独活寄生汤，刚好吻合。另外，有骨质增生，也是因为这个地方的气血不足，而这个地方是肾所主管，当然也是肾虚了。因此必须补肾强筋骨。所有增生类的疾病，基本原理都是局部微循环不好，我们中医讲局部氧气不够，阳化气阴成形，这个地方气血不够了，组织得不到充分的濡养，当然就要通过多长一张嘴，即增生的方式，来摄取更多的气血。包括前列腺增生也是肾阳虚。当然有的增生可能还与肝郁有关，如甲状腺增生、乳腺增生等，但最终病理环节都是局部组织失于气血的濡养。另外，坐骨神经痛、腰痛等，其实是因为神经受到压迫所致。轻微的压迫是不会疼痛的，压久了，导致局部水肿、气血运行障碍，才会导致坐骨神经痛。因此，我们需要温阳利水，气血循环障碍了，当然就是寒，就需要温。水肿了当然需要利水。因此经方甘草干姜茯苓白术汤就可以用了。当然我还结合了姜春华老中医的一些方药。患者偶有胸闷、胃痛，在脉象上都有体现，有明显的涩脉，当有瘀血或痰浊。因为又有脉数，睡眠不好，因此用沈氏温胆汤兼治了。处方如下：桑寄生12g淮牛膝15g细辛3g独活9g防风6g杜仲9g当归9g茯苓15g桂枝9g人参9g(炖白芍9g川芎9g生地15g秦艽9g干姜9g白术15g威灵仙9g五加皮15g竹茹15g枳实12g法夏15g炙甘草6g陈皮15g丹参12g自备生姜5片红枣去核3颗11.5日收到反馈非常谢谢您！奶奶说喝了药感觉腿没有那么重了，效果挺明显。嘱继续7继后反馈。附：上一篇的反馈上一篇文章的脉诊记录预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇