在医院里工作久了，什么样的患者和疾病都能够遇到，有时跟他们聊天就能收获很多宝贵的经验，因为来我们这儿的患者百分之八十都不是第一次就诊，都是看过几个地方以后感觉没有效医院。有道是久病成良医，他们看的地方多了，对医学术语和部分的病因病机还是很了解的，听他们叙述各个医生看病的经过，能更切实的体会到医生的优劣与责任。
临证是循证求因不是择症而选病。无论中医还是西医，在对患者诊断的时候都应该系统的检查，整体上把握，局部联系分析，即中医讲的四诊合参。千万不能拿着患者的某一个症状跟某一个病去对，否则就违背了做医生的职责，因其能贻误患者病情，甚或酿成医疗事故，产生吴鞠通在《温病条辨》中所说的“病者不死于病即死于医”惨剧。
我有一个坐骨神经痛的患者，患侧腿不能用力，无论行住坐卧只要腿一用力就会疼痛的厉害，疼痛之前没有任何先兆反应，只是一夜醒来就疼上了，身体没有其他不适，所以他觉得可能是受凉所致，医院开过门诊的理疗，所以这次没有做各项检查径自到推拿科做推拿，推拿第一次后，患者自述感觉通感消失，患侧轻松舒适没有了之前的紧束感。患者第二次做推拿时，自述睡之前一直很好，睡醒以后疼痛感比推拿之前略有加重，对局部做了检查发现梨状肌肿胀明显，臀中肌也有痉挛，于是为其又做了一次力度较轻的缓解推拿，嘱其做一个核磁，看看坐骨神经跟梨状肌的情况，因为单侧坐骨神经痛合并临近肌束肿胀痉挛的病因很复杂，梨状肌综合征和坐骨神经瘤等多种疾病都有这一症状。所以不能因为推拿能够缓解痉挛就给他使劲儿推拿，要综合辩证论治才能尽快的取得满意的疗效，其做过核磁之后看到就是坐骨神经与梨状肌卡压导致的疼痛。经过相关的治疗收到了满意的效果，其通过这次就诊，知道了辩证的重要性，后不管是自己还是家人朋友有不适都会先咨询我需要做哪些诊断。我们之间建立了很好的信任。
医院很忙，且有收入方面的因素，所以遇到我上述患者这种病因复杂，但无大碍的情况一般是会想办法留住的。然而，做医生最重要的为患者治愈而不是治病，患者的病多了，医者岂能择症而选病，只有循证求因才能完美的治愈。